 Un estudio realizado en la Universidad de Granda, España, analizó cuáles son las más habituales lesiones que afectan a los ciclistas del Mountainbike. En esta edición conoceremos todo acerca de los traumatismos.
Gentileza A. Gálvez, Fco. Romero y V. Serrano, Licenciados en Ciencias de la actividad física y el deporte.
Son bastante, y sobre todo, variables, los factores que inciden en las lesiones de MTB. El principal hecho que produce varias lesiones viene determinado por el medio en el que se desarrolla esta práctica deportiva: el medio natural. Dicho medio no está exento de peligros no sólo implícitos (orografía, elementos naturales: piedras, arbustos) sino también factores externos que son tan imprevisible como los anteriores (senderistas, motos, etc).
La prevención es la mejor estrategia o defensa ante la aparición de cualquier tipo de lesión. A la hora de prevenir es indudable tener en cuenta al conjunto ciclista-bicicleta como un conjunto en su totalidad y no como dos entes disociados.
Según los datos de la Mutua General Deportiva en España, el ciclismo está en décimo lugar en el ranking por número de asistencias y en el séptimo por índice de lesiones deportivas. Algo más del 30% son contusiones, el 26,5% heridas y el 16,5% fracturas. Además se producen abrasiones cutáneas, esguinces, luxaciones y otros. Estas lesiones se localizan más en las extremidades superiores, seguidas de las inferiores y la cabeza.
Podemos definir dos tipos de lesiones, por la práctica del MTB: los traumatismos y las lesiones por sobre uso. En esta edición de Pedalea.cl conoceremos en detalle los traumatismos generados por el mal uso de la bicicleta, y cuál es la mejor forma de impedirlos.
A la hora de catalogar los traumatismos hemos querido diferenciar entre cuatro tipos bastante diferenciados: contusiones, abrasiones cutáneas o quemaduras, lesiones ligamentosas y fracturas.
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1. Contusiones. Hacen referencia a traumatismos por golpeo directo contra el suelo, contra un obstáculo o contra un vehículo, sin que exista rotura de la piel o mucosas (aunque sí se rompen vasos sanguíneos). Cursan con signos locales de inflamación o hematomas subcutáneos.
-Tratamiento: se remite a seguir el protocolo denominado RICES (Reposo, hielo, compresión, elevación y estabilidad).
-Prevención: suele depender más de factores externos, aunque si nos trasladamos al ámbito del ciclista aficionado, podríamos decir que la velocidad y conocer el terreno por el que se transita puede ayudarnos a prevenir este tipo de accidentes.
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2. Abrasiones Cutáneas (eritemas) o quemaduras. Generalmente este tipo de lesiones están asociadas al contacto inmediato de las partes anatómicas más protuberantes de la anatomía humana tras sufrir una caída. Suelen producirse generalmente en la piel que cubre los hombros, caderas (trocánter mayo), codos, tobillos, nalgas y muslos.
La gravedad del eritema puede dar lugar a tres tipos diferenciados: 1er Grado (enrojecimiento de la superficie de la piel), 2º Grado (la epidermis está rota pero las demás capas de la piel están intactas, por lo que no suelen quedar cicatrices significativas), y 3er Grado (piel totalmente dañada, con exposición de capas subyacentes o grasa y otras estructuras de tejido conectivo).
-Tratamiento: Se basa fundamentalmente en limpiar, desinfectar la zona y posteriormente cubrir con apósitos estériles.
-Prevención: El ciclista debe poseer un gran bagaje técnico-táctico para manejar la bicicleta con total seguridad, del mismo modo conviene circular a la "defensiva"; pero aún así no estamos exentos de sufrir estas lesiones.
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3. Lesiones Ligamentosas: En lo que respecta a lesiones ligamentosas es bastante frecuente en el ámbito de la MTB el esguince acromio-clavicular, es decir la rotura parcial o completa del ligamento acromio-clavicular como consecuencia de sufrir un traumatismo sobre el hombro.
-Tratamiento: Si se trata de una lesión sin desplazamiento conviene aplicar frío local, reposo de la zona afecta y vuelta gradual a la actividad entre 2 a 6 semanas. Otra lesión ligamentosa curiosa, aunque no frecuente es la torsión de rodilla por frenar con el pie en el suelo o por quedar bloqueado el pie al no saltar el anclaje del pedal (hecho que en XC si se produce con frecuencia cuando el ciclista se baja de la bicicleta para cargar con ella).
-Prevención: Consiste en adquirir motor con engranajes que nos proporcionen habilidades nuevas con el objetivo de poseer un dominio y manejo adecuado de la bicicleta.
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4. Fracturas. La tipología de las fracturas vinculadas al MTB e incluso al
ciclismo en general, es bastante extensa. Las fracturas son perdidas parciales o completas de la continuidad del tejido óseo cuando soporta cargas de rotura (fractura), o bien, cuando soporta fuerzas submáximas (fracturas por sobrecarga).
4.1. Fractura de Clavícula: En íntima relación con las fracturas de clavícula se encuentra el ciclismo; las características peculiares y particulares de este deporte hacen que este tipo de fracturas estén totalmente correlacionadas. La causa principal de esta fractura es un traumatismo indirecto sobre la zona concreta, debido principalmente a un impacto violento con una superficie dura tras extender la mano durante una caída (la fuerza suele transferirse por los huesos del antebrazo y del brazo hasta el hombro); la clavícula es comprimida a lo largo de su eje entre el peso del cuerpo que cae y el suelo, y de este modo, las incurvaciones claviculares se exageran y se produce la fractura.
Aproximadamente en la mayoría de ocasiones la clavícula se rompe en su tercio medial, por lo que la clavícula cicatrizará bien sin tener que recurrir a un tratamiento quirúrgico (exceptuando el momento de la temporada o los objetivos del corredor). Como ya hemos dejado entrever, el tratamiento a seguir suele ser bastante conservador basado fundamentalmente en un seguimiento medico-fisioterapéutico exhaustivo y un "vendaje en ocho de Guarisma".
-Prevención: realizar un ajuste correcto de la bicicleta a la antropometría del ciclista (y no al revés), pero sobre todo mantener un nivel de activación y atención elevado para evitar las caídas.
4.2. Fractura en el Cráneo o Traumatismo Craneoencefálico. En función de los estudios analizados, las lesiones óseas en la cabeza ocupan un porcentaje elevado dentro del MTB; la lesión por excelencia dentro de esta región corporal es el Traumatismo Craneoencefálico (TCE), este puede derivar en consecuencias aún mayores en función de la intensidad que posea.
El mecanismo de producción de los TCE es un mecanismo directo, es decir, se producen como consecuencia de un golpe directo del suelo o algún elemento de la carretera o carril sobre la cabeza del ciclista. Es conveniente realizar un seguimiento detallado sobre la posibilidad de que algún ciclista posea un TCE ya que pueden generar a veces complicaciones potencialmente mortales y consecuencias graves a largo plazo.
En las fracturas de la “bóveda craneal” se asocian hematomas en el cuero cabelludo, en un área localizada de tumefacción y dolor a la presión. En caso de sospecha una fractura de este tipo ha de colocarse al paciente en posición de semisentado (con la cabeza elevada). Por su parte, en las fracturas de la Base del Cráneo, es mas difícil detectarlas y suelen implicar una hemorragia intracraneal por lo que sus signos más destacables son: epistaxis (salida de sangre por la nariz), otorragia (salida de sangre por los oídos), licuorrea (salida de Líquido Cefalorraquídeo), y hematomas periorbitarios en ambos ojos. La epistaxis y la otorragia no deben ser taponados.
-Prevención: Es bastante obvia ya que se fundamenta en el empleo del casco. Del mismo modo, conviene estar alerta ante la aparición de posibles peligros (coches, competidores, animales, piedras…)
4.3. Fractura de la muñeca: Dentro de esta región anatómica cobra gran importancia la fractura de escafoides, conviene sospechar su presencia cuando se sufre una caída sobre la mano y cuando se aprecie dolor a la presión sobre el escafoides (aunque generalmente son difíciles de diagnosticar y ha de recurrirse a medidas diagnósticas complejas como Rayos X o escáner óseo). Tal vez también se aprecie tumefacción y "engrosamiento" del eje Anteroposterior de la muñeca.
4.4. Fractura de la cabeza del radio: Generalmente se producen como consecuencia de una caída sobre la mano extendida, esto provoca un desplazamiento del codo en valgo y compresión de la cabeza del radio. Si la fractura no es desplazada puede tratarse con una férula posterior, si no es así, requiere reducción abierta.
4.5. Fractura supracondíleas: Se trata de una lesión con bastante incidencia dentro de las lesiones que afectan al codo, se produce por extensión al caer sobre la mano extendida causando generalmente un desplazamiento hacia atrás de la parte distal inferior del húmero. Cursa con dolor y tumefacción en la zona del codo con notoria deformidad en "S" e incluso, el pulso (circulación) puede verse afectado como consecuencia de la tumefacción ya mencionada. Las fracturas sin desplazamiento se tratan con un cabestrillo durante tres semanas, mientras que las fracturas con desplazamiento suelen requerir reducción cerrada.
-Prevención: Pueden ser útiles los "padding" para hombros y extremidades, similares a los que emplean los competidores de diferentes disciplinas
Las mejores herramientas para prevenir accidentes
Sobre la bicicleta
- Mantenimiento mecánico perfecto y realizado de forma continua.
- Educación vial básica por parte del ciclista.
Sobre el material empleado
- Casco bien ajustado, rígido y cómodo para el ciclista.
- Maillot transpirable y adecuado a la estación o época del año en la que se realizan las salidas en MTB.
- Zapatillas cómodas y sobre todo con un grado de rigidez elevado.
- Otros elementos: guantes, gafas de ciclismo, etc.
Sobre el ciclista
- Rodar de forma segura y defensiva.
- Adquisición por parte del ciclista de las habilidades y técnicas que le permitan montar y operar en la bicicleta con seguridad.
- Correcta posición del ciclista en la bicicleta.
- Chequeo médico previo que determine la existencia de posibles lesiones o enfermedades de tipo cardiovascular.
- Progreso lento tanto en la carga como en el volumen de entrenamiento. De este modo se evita bastante la aparición de lesiones por sobre uso.
- Nutrición e hidratación adecuada por parte del ciclista.
- Calentamiento correspondiente.
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